Referenciação de criança/ aluno

Referenciação de criança / aluno à Equipa Multidisciplinar

Agrupamento de Escolas Frei Gonçalo de Azevedo

Pedido de Intervenção da Equipa Multidisciplinar de Apoio à Educação Inclusiva - EMAEI

(Ao abrigo do DL 54/2018, de 6 de julho)

Solicitado por:*

Nome, função e/ou cargo de quem referencia.

Dados da criança/aluno

Doc. Identificação*

No caso de Cartão de Cidadão, insira os primeiros 8 digitos; outro documento (Titulo de residencia, passaporte...) insira as letras e digitos.

Nome*

Insira o nome completo da criança / aluno

Data de Nascimento*

Escola*

Ano de Escolaridade*

Turma*

Dados do Enc. Educação

Nome*

Parentesco*

Telemóvel*

Telefone

E-mail*

Motivo da identificação

Insira dados que ajudem a Equipa a preparar a intervenção.

Apresente uma breve descrição do problema*

Situação atual e antecedentes escolares relevantes*

Indique relativamente a: apoio em intervenção precoce, frequência de JI, antecipação ou adiamento da matrícula no 1º ciclo do ensino básico, retenções, assiduidade, apoios educativos em anos anteriores, ocupação dos tempos livres, medidas universais implementadas.

Informações de apoio à tomada de decisões

Forneça toda a informação que seja pertinente para a aplicação de medidas educativas ou outras.

Existem relatórios clínicos / Pedagógicos?*

Não

Sim

Relatórios de

Se possível, envie-nos os relatórios existentes

Outros documentos

Informação de atas, de instrumentos de avaliação de medidas, etc.

Quais as medidas que já foram implementadas para tentar resolver a situação?*

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